Antes de se desesperar ao receber o diagnóstico de azoospermia, caracterizada por ausência total de espermatozoides na ejaculação e verificada através do exame de espermograma, os homens podem se beneficiar com a biópsia testicular. Por meio da biópsia testicular temos a oportunidade de conseguir encontrar espermatozoides do paciente e utilizá-los para a fertilização dos óvulos pela técnica de ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides). Desta forma, é possível alcançar uma gestação com os próprios gametas do casal, não sendo necessário recorrer ao banco de sêmen, por exemplo.
O que é biópsia testicular?
A biópsia testicular é uma técnica cirúrgica para retirada de espermatozoides de dentro do testículo, podendo ser realizada em um ambiente ambulatorial, por cirurgião especializado e bem treinado. A biópsia testicular deve ser feita sempre com anestesia geral. Existem dois tipos de biópsia testicular:
- TESE (Testicular Sperm Extraction): conhecida por biópsia aberta. Nesta técnica, o cirurgião faz uma pequena incisão na pele do testículo (cerca de 1 cm), expondo o testículo sem extraí-lo da bolsa testicular. Em seguida são realizadas pequenas incisões no testículo em áreas diferentes, extraindo amostras de parênquima testicular para posterior procura de espermatozoides no laboratório.
- Micro TESE (Microsirurgical Testicular Sperm Extraction): nos casos em que a TESE não mostrou espermatozoides, a Micro TESE pode ser uma alternativa terapêutica. Neste procedimento, a recuperação do espermatozoide é realizada com auxílio da microscopia, expondo todo o testículo para fora da bolsa testicular e o cirurgião, pacientemente, pesquisa áreas do testículo que possam conter ilhas de produção de espermatozoides. Esta microcirurgia potencializa a captação e minimiza o trauma operatório para o testículo, porém exige do cirurgião uma exímia habilidade cirúrgica.
O material coletado pelas técnicas de biópsia testicular é enviado para análise laboratorial, onde os espermatozoides serão detectados, separados e preparados para serem injetados dentro dos óvulos da esposa através da técnica de ICSI.
E a recuperação da biópsia testicular?
Após o término da cirurgia, o paciente ficará cerca de 2 a 3 horas hospitalizado para breve recuperação pós-operatória e será liberado para casa. É indicado apenas 24hs de repouso, uso de antibiótico analgésicos leves por poucos dias e abstinência sexual por duas semanas. Atividades físicas vigorosas como pegar peso, andar de bicicleta, correr e nadar devem ser evitadas por 7 a 10 dias. Cerca de 14 dias após a cirurgia, a cicatrização estará completa e os pontos devem ser reabsorvidos pela pele em até 21 dias.
Existem complicações da biópsia testicular?
As maiores complicações são infecção e sangramento, porém, apresentam incidência muito baixa (cerca de 1%). Para evitar que isso aconteça, é recomendado o uso de antibióticos e o repouso por 24 horas após a cirurgia. Sentir dor ou desconforto no local é comum, podendo durar de 24 a 48hs e com fácil alívio aos analgésicos comuns.
